Saturs
Prostatas operācija, kas pazīstama kā prostatektomija, ir galvenā prostatas vēža ārstēšanas forma, jo vairumā gadījumu ir iespējams noņemt visu ļaundabīgo audzēju un galīgi izārstēt vēzi, it īpaši, ja slimība joprojām ir vāji attīstījusies un vēl nav attīstījusies. sasniedza citus orgānus.
Šī operācija tiek veikta, vēlams, vīriešiem līdz 75 gadu vecumam, bez hroniskām slimībām, piemēram, diabēta un hipertensijas, diagnosticēta prostatas vēzis, kuriem vēl nav metastāžu. Lai gan šī ārstēšana ir ļoti efektīva, ķīmijterapiju un staru terapiju pēc operācijas var ieteikt arī, lai likvidētu visas ļaundabīgās šūnas, kas varētu būt palikušas vietā.
Prostatas vēzis aug lēni, un tāpēc operācija nav jāveic tūlīt pēc diagnozes atklāšanas, spējot novērtēt tās attīstību noteiktā laika posmā, nepalielinot komplikāciju risku.
Kā notiek operācija
Operāciju lielākajā daļā gadījumu veic ar vispārēju anestēziju, tomēr to var izdarīt arī ar mugurkaula anestēziju, kas tiek piemērota mugurkaulam, atkarībā no ķirurģiskās tehnikas, kas tiks veikta.
Operācija ilgst vidēji no 40 minūtēm līdz 2 stundām, un parasti slimnīcā jāuzturas apmēram 3 līdz 5 dienas. Prostatektomija sastāv no prostatas noņemšanas, ieskaitot prostatas urīnizvadkanālu, sēklas pūslīšus un vas deferens ampulas. Šo operāciju var saistīt arī ar divpusēju limfadenektomiju, kas sastāv no limfmezglu noņemšanas no iegurņa reģiona.
Galvenie prostatektomijas veidi
Lai noņemtu prostatu, operāciju var veikt, veicot laparoskopiju, tas ir, caur maziem caurumiem vēderā, caur kuriem instrumenti prostatas noņemšanai, vai ar laparotomiju, kur ādā tiek izdarīts lielāks griezums.
Galvenie izmantotie operācijas veidi ir:
- Radikāla retropubiska prostatektomija: šajā metodē ārsts veic nelielu griezumu uz ādas pie nabas, lai noņemtu prostatu;
- Radikāla starpsienas prostatektomija: tiek izdarīts griezums starp tūpli un sēklinieku maisiņu, un prostata tiek noņemta. Šo paņēmienu izmanto retāk nekā iepriekšējo, jo pastāv lielāks risks sasniegt nervus, kas ir atbildīgi par erekciju, kas var izraisīt erektilās disfunkcijas;
- Robotu radikāla prostatektomija: šajā metodē ārsts kontrolē mašīnu ar robotizētām rokām, un tāpēc tehnika ir precīzāka un ar mazāku seku risku. Tomēr tā ir ļoti reta un dārgāka tehnika;
- Transuretral prostatas rezekcija: to parasti veic, ārstējot labdabīgu prostatas hiperplāziju, tomēr vēža gadījumā tas palīdz arī mazināt dažus simptomus, piemēram, grūtības urinēt.
Vairumā gadījumu vispiemērotākā tehnika ir laparoskopijas metode, jo tā rada mazāk sāpju, mazāk zaudē asinis un atveseļošanās laiks ir ātrāks.
Kā notiek atveseļošanās pēc prostatektomijas
Atveseļošanās pēc prostatas operācijas notiek salīdzinoši ātri, un ieteicams tikai atpūsties, izvairoties no centieniem, apmēram 10 līdz 15 dienas. Pēc šī laika jūs varat atgriezties pie ikdienas aktivitātēm, piemēram, braukšanas vai darba, tomēr atļauja lieliem centieniem notiek tikai pēc 90 dienām no operācijas dienas. Intīmo kontaktu var atjaunot pēc 40 dienām.
Pēcoperācijas prostatektomijas periodā ir nepieciešams ievietot urīnpūšļa zondi, mēģeni, kas novedīs urīnu no urīnpūšļa uz maisu, jo urīnceļi kļūst ļoti iekaisuši, novēršot urīna izvadi. Šī zonde jālieto no 1 līdz 3 nedēļām, un to vajadzētu noņemt tikai pēc ārsta ieteikuma. Uzziniet, kā šajā periodā rūpēties par urīnpūšļa katetru.
Papildus ķirurģijai var būt nepieciešama ķīmijterapija un staru terapija, lai iznīcinātu ļaundabīgās šūnas, kuras operācijas laikā netika noņemtas vai izplatījās uz citiem orgāniem, neļaujot tām turpināt vairoties.
Operācijas iespējamās sekas
Papildus vispārējiem riskiem, piemēram, infekcijai rētas vietā vai asiņošanai, prostatas vēža operācijai var būt arī citas svarīgas sekas, piemēram:
1. Urīna nesaturēšana
Pēc operācijas vīrietim var būt dažas grūtības kontrolēt urīna daudzumu, kā rezultātā rodas urīna nesaturēšana. Šī nesaturēšana var būt viegla vai pilnīga un parasti ilgst dažas nedēļas vai mēnešus pēc operācijas.
Šī problēma biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, taču tā var notikt jebkurā vecumā un ir atkarīga no vēža attīstības pakāpes un operācijas veida. Ārstēšana parasti sākas ar fizioterapijas sesijām, ar iegurņa vingrinājumiem un maziem instrumentiem, piemēram biofeedbackun kinezioterapija. Ārkārtējos gadījumos šīs disfunkcijas labošanai var veikt operāciju. Skatiet sīkāku informāciju par urīna nesaturēšanas ārstēšanu.
2. Erekcijas disfunkcija
Erekcijas disfunkcija ir viena no biežākajām un satraucošākajām komplikācijām vīriešiem, kuri nespēj uzsākt vai uzturēt erekciju. Tas notiek tāpēc, ka blakus prostatai ir svarīgi nervi, kas kontrolē erekciju. Tādējādi erektilā disfunkcija ir biežāk sastopama augsti attīstīta vēža gadījumos, kad nepieciešams noņemt daudzas skartās vietas, un var būt nepieciešams noņemt nervus.
Citos gadījumos erekciju var ietekmēt tikai audu iekaisums ap prostatu, kas nospiež nervus. Šie gadījumi parasti uzlabojas mēnešiem vai gadiem, kad audi atjaunojas.
Lai palīdzētu pirmajos mēnešos, urologs var ieteikt dažus līdzekļus, piemēram, Vardenafil vai Sildenafil, kas palīdz apmierinoši sasniegt erekciju. Uzziniet vairāk par to, kā ārstēt erektilās disfunkcijas.
3. Neauglība
Prostatas vēža operācija pārtrauc savienojumu starp sēkliniekiem, kur tiek ražoti spermatozoīdi, un urīnizvadkanālu. Tāpēc cilvēks vairs nevarēs bērnu dabiskā veidā nēsāt. Sēklinieki joprojām ražos spermu, bet netiks izšļakstīti.
Tā kā lielākā daļa prostatas vēža skarto vīriešu ir vecāka gadagājuma cilvēki, neauglība nerada lielas bažas, taču, ja esat jauns vīrietis vai vēlaties iegūt bērnus, ieteicams runāt ar urologu un izvērtēt spermas saglabāšanas iespēju specializētās klīnikās. .
Eksāmeni un konsultācijas pēc operācijas
Pēc prostatas vēža ārstēšanas pabeigšanas 5 gadus ik pēc 6 mēnešiem jāveic PSA eksāmens. Katru gadu var veikt arī kaulu densitometriju un citus attēlveidošanas testus, lai nodrošinātu, ka viss ir kārtībā vai pēc iespējas ātrāk diagnosticētu izmaiņas.
Emocionālā sistēma un seksualitāte var ļoti satricināties, tāpēc var norādīt, ka ārstēšanas laikā un dažus pirmos mēnešus pēc tam tam jāievēro psihologam. Ģimenes un tuvu draugu atbalsts ir arī svarīgs palīgs mierīgai darbībai.
Vai vēzis var atgriezties?
Jā, vīriešiem, kuriem diagnosticēts prostatas vēzis, ir lielāks risks saslimt ar citiem vēža veidiem, piemēram, taisnās zarnas, leikēmijas, zarnu vai urīnpūšļa. Tādējādi ir ieteicams uzturēt veselīgus ieradumus un nesmēķēt, papildus periodiski veicot diagnostikas testus, kad vien ārsts to pieprasa, jo, jo agrāk jums tiek diagnosticēts, jo lielākas iespējas izārstēties.