Saturs
Dažiem cilvēkiem ar COVID-19, īpaši tiem, kuriem infekcija strauji pasliktinās, ir novērota jauna komplikācija, kas sastāv no paaugstināta trombu izraisītu slimību, piemēram, dziļo vēnu trombozes, insulta vai plaušu embolijas, attīstības riska.
Kaut arī precīzs šīs jaunās komplikācijas cēlonis vēl nav zināms, iespējams, ka tas ir saistīts ar pārspīlētu imūnsistēmas reakciju cīņā pret jauno koronavīrusu, kas galu galā var veicināt trombīna, kas ir olbaltumviela, kas ir atbildīga par asins recēšanu, palielināšanos. Tas ir, palielinoties trombīna līmenim, lielāks risks ir trombu veidošanās, kas var beigties ar asinsvadu aizsērēšanu.
Kam visvairāk ir trombu risks
Trombu veidošanās ir samērā bieži sastopama komplikācija pacientiem, kuri ilgstoši guļ gultā, īpaši, ja ir citas saistītas slimības, piemēram, sirds problēmas vai plaušu slimības. Tādējādi pacientiem, kuri tiek uzņemti ICU, parasti jau ir lielāks insulta vai embolijas attīstības risks. Tomēr jaunā koronavīrusa gadījumā šis recekļa veidošanās ātrums ICU pacientiem ir bijis lielāks.
Šķiet, ka viens no iespējamiem izskaidrojumiem ir izplatītas intravaskulāras koagulācijas attīstība, kas ir stāvoklis, kad visā ķermenī veidojas mikrokoagulanti, un kas ir novērots dažu ar COVID-19 inficētu cilvēku autopsijās.
Turklāt trombu komplikācijas ir bijušas arī dažiem jauniem pieaugušajiem, kuri inficēti ar jauno koronavīrusu un kuri netika uzņemti ICU. Šādos gadījumos pastiprināta trombu veidošanās ir saistīta ar pārmērīgu imūnsistēmas reakciju cīņā pret vīrusu.
Kas izraisa pārspīlēto imunitātes reakciju?
Precīzs cēlonis vēl nav zināms, taču ir iespējams, ka imūnsistēmas pārmērīga reakcija var būt saistīta ar makrofāgu aktivācijas sindromu, kas novērots dažiem jauniem pieaugušajiem, kuri inficēti ar jauno koronavīrusu. Šķiet, ka šiem jaunajiem pieaugušajiem nav citu slimību, kas varētu saasināt infekciju, taču viņiem ir paaugstināts risks saslimt ar nopietnām asinsreces problēmām, kas galu galā var izraisīt embolijas vai insultu.
Makrofāgu aktivācijas sindroms ir stāvoklis, kas noved pie izmaiņām imūnsistēmas šūnās, izraisot nekontrolētu T šūnu ražošanu, pārmērīgu makrofāgu aktivizāciju un pārspīlētu pretiekaisuma vielu izdalīšanos. Parasti šī sindroma diagnozi var noteikt, novērtējot feritīna līmeni asinīs, jo šī ir viela, kas palielinās paaugstinātas imūnās atbildes klātbūtnē.
Kāpēc imūnsistēma rada trombus?
Ja imūnsistēma reaģē nekontrolēti, īpaši ar pārmērīgu makrofāgu aktivāciju, tas izraisa pārspīlētu trombīna, kas ir viens no svarīgākajiem asins recēšanas sistēmas proteīniem, palielināšanos.
Palielinoties trombīna līmenim, šķiet, ka trombu veidošanās ir lielāka. Bieži vien šie recekļi galu galā aizsprosto tikai vienu trauku kājā, izraisot dziļo vēnu trombozi, bet, ja viņiem izdodas sasniegt plaušas, tie var izraisīt plaušu emboliju un, nonākot smadzenēs, var izraisīt insultu. Uzziniet, kā identificēt insulta simptomus un kā rīkoties, ja jums ir aizdomas.
Kas var mainīties, ārstējot COVID-19
COVID-19 ir nesena slimība, un tāpēc ar laiku tās ārstēšanā joprojām notiek nelielas izmaiņas, jo īpaši tāpēc, ka visā pasaulē joprojām tiek pārbaudīti daudzi ārstēšanas veidi un jaunas zāles.
Tomēr, ņemot vērā datus par trombu slimību gadījumu skaita pieaugumu, iespējams, ka dažiem cilvēkiem ārstēšana var ietvert antikoagulantu, proti, heparīna, lietošanu, kas bloķē trombīna darbību un līdz ar to novērš asins sarecēšana un trombu veidošanās. Uzziniet, kā lieto heparīnu.
Turklāt var saistīt arī citu vielu - metotreksātu -, kas spēj kontrolēt imūnreakciju, novēršot tās pārspīlēšanu, īpaši jaunu pieaugušo gadījumā.
Izveidoja: Tua Saúde redakcijas komanda
Bibliogrāfija>
- DR. MAURICIO ESTEBAN GAUNA - DR. JUAN LUIS BERNAVA. Diagnostikas un terapeitiskie ieteikumi pirms trombotiskās imūnreakcijas, kas saistīta ar Covid-19 (RITAC). 2020. Pieejams :. Piekļuve 2020. gada 27. aprīlim
- LUSHINA, Nadia et. .. Plaušu, smadzeņu un nieru trombemboliskā slimība, kas saistīta ar COVID-19 infekciju. Ziemeļamerikas radioloģijas biedrība. 2020. gads
- OUDKERK, Matijs. Trombembolisko komplikāciju diagnostika, profilakse un ārstēšana COVID-19. Nīderlandes Nacionālais sabiedrības veselības institūts. 2020. gads